様式第1号 （第2条関係）（1）（表面）様式第1号（ 第2条 《休業の確認の手続 休業の確認の申請は、…》 当該激甚じん災害について法第2項の規定による指定法第25条に規定する措置に係るものに限る。があつた日以下「指定日」という。休業の最初の日が当該指定日の翌日以後の日であるときは、その休業の最初の日から3 関係）（1）（表面）
様式第1号 （第2条関係）（1）（裏面）様式第1号（ 第2条 《休業の確認の手続 休業の確認の申請は、…》 当該激甚じん災害について法第2項の規定による指定法第25条に規定する措置に係るものに限る。があつた日以下「指定日」という。休業の最初の日が当該指定日の翌日以後の日であるときは、その休業の最初の日から3 関係）（1）（裏面）
様式第1号 （第2条関係）（2）様式第1号（ 第2条 《休業の確認の手続 休業の確認の申請は、…》 当該激甚じん災害について法第2項の規定による指定法第25条に規定する措置に係るものに限る。があつた日以下「指定日」という。休業の最初の日が当該指定日の翌日以後の日であるときは、その休業の最初の日から3 関係）（2）
様式第2号 （第3条関係）（1）（表面）様式第2号（ 第3条 《 公共職業安定所長は、休業の確認をしたと…》 きは、雇用保険法施行規則1975年労働省令第3号。以下「規則」という。第17条の離職票以下「離職票」という。に替えて雇用保険被保険者休業票様式第2号以下「休業票」という。を当該休業の確認に係る者に交付 関係）（1）（表面）
様式第2号（2） （第3条関係）様式第2号（2）（ 第3条 《 公共職業安定所長は、休業の確認をしたと…》 きは、雇用保険法施行規則1975年労働省令第3号。以下「規則」という。第17条の離職票以下「離職票」という。に替えて雇用保険被保険者休業票様式第2号以下「休業票」という。を当該休業の確認に係る者に交付 関係）