信用金庫法施行規則《別表など》

項目

記載する事項

主要な業務の状況を示す指標

1 業務粗利益、業務粗利益率、業務純益、実質業務純益、コア業務純益及びコア業務純益（投資信託解約損益を除く。）

2 国内業務部門並びに国際業務部門の区分ごとの資金運用収支、役務取引等収支、特定取引収支及びその他業務収支

3 国内業務部門並びに国際業務部門の区分ごとの資金運用勘定並びに資金調達勘定の平均残高、利息、利回り及び資金利ざや

4 国内業務部門並びに国際業務部門の区分ごとの受取利息及び支払利息の増減

5 総資産経常利益率

6 総資産当期純利益率

全国連合会債に関する指標

1 全国連合会債の種類別（利付債及び割引債の区分をいう。以下同じ。）の平均残高

2 全国連合会債の種類別の残存期間別の残高

預金に関する指標

1 国内業務部門及び国際業務部門の区分ごとの流動性預金、定期性預金、譲渡性預金その他の預金の平均残高

2 固定金利定期預金、変動金利定期預金及びその他の区分ごとの定期預金の残高

貸出金等に関する指標

1 国内業務部門並びに国際業務部門の区分ごとの手形貸付、証書貸付、当座貸越及び割引手形の平均残高

2 固定金利及び変動金利の区分ごとの貸出金の残高

3 担保の種類別（当金庫預金積金、有価証券、動産、不動産、保証及び信用の区分をいう。）の貸出金残高及び債務保証見返額

4 使途別（設備資金及び運転資金の区分をいう。）の貸出金残高

5 業種別の貸出金残高及び貸出金の総額に占める割合

6 特定海外債権（特定海外債権引当金勘定の引当対象となる貸出金をいう。）残高の5パーセント以上を占める国別の残高

7 国内業務部門並びに国際業務部門の区分ごとの預貸率の期末値及び期中平均値

有価証券に関する指標

1 商品有価証券の種類別（商品国債、商品地方債、商品政府保証債及びその他の商品有価証券の区分をいう。）の平均残高（信用金庫連合会が特定取引勘定を設けている場合を除く。）

2 有価証券の種類別（国債、地方債、短期社債、社債、株式及び外国証券その他の証券の区分をいう。）の残存期間別の残高

3 有価証券の種類別（国債、地方債、短期社債、社債、株式及び外国証券その他の証券の区分をいう。）の平均残高

4 国内業務部門並びに国際業務部門の区分ごとの預証率の期末値及び期中平均値

信託業務に関する指標（信託業務を営む場合に限る。）

1 金融機関の信託業務の兼営等に関する法律施行規則別紙様式第8号の7の信託財産残高表（注記事項を含む。）

2 金銭信託、年金信託、財産形成給付信託及び貸付信託（以下「金銭信託等」という。）の受託残高

3 元本補てん契約のある信託（信託財産の運用のため再信託された信託を含む。）の種類別の受託残高

4 信託期間別の金銭信託及び貸付信託の元本残高

5 金銭信託等の種類別の貸出金及び有価証券の区分ごとの運用残高

6 金銭信託等に係る貸出金の科目別（証書貸付、手形貸付及び割引手形の区分をいう。）の残高

7 金銭信託等に係る貸出金の契約期間別の残高

8 担保の種類別（有価証券、債権、商品、不動産、保証及び信用の区分をいう。）の金銭信託等に係る貸出金残高

9 使途別（設備資金及び運転資金の区分をいう。）の金銭信託等に係る貸出金残高

10 業種別の金銭信託等に係る貸出金残高及び貸出金の総額に占める割合

11 中小企業等（資本金400,000,000円以下の会社若しくは常時使用する従業員が300人以下の会社又は個人をいう。ただし、卸売業にあつては資本金200,000,000円以下の会社若しくは常時使用する従業員が100人以下の会社又は個人を、サービス業にあつては資本金50,010,000円以下若しくは常時使用する従業員が100人以下の会社又は個人を、小売業及び飲食店にあつては資本金50,010,000円以下若しくは常時使用する従業員が50人以下の会社又は個人をいう。）に対する金銭信託等に係る貸出金残高及び貸出金の総額に占める割合

12 金銭信託等に係る有価証券の種類別（国債、地方債、短期社債、社債及び株式その他の証券の区分をいう。）の残高

届出事項

記載事項

添付書類

商号、名称又は氏名（以下この表において「商号等」という。）の変更

1 新商号等

2 旧商号等

3 変更年月日

1 理由書

2 法人であるときは、変更後の定款（これに準ずるものを含む。）及び株主総会（これに準ずる機関を含む。）の議事録（会社法第319条第1項の規定により株主総会の決議があつたものとみなされる場合には、当該場合に該当することを証する書面）

役員（役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。）の変更

1 変更があつた役員（役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。）の氏名又は名称及び役職名

2 就任又は退任年月日

1 理由書

2 法人の登記事項証明書（これに準ずるものを含む。以下この表において同じ。）

3 就任する役員（役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。）に係る次に掲げる書面

イ 履歴書（就任する役員が法人であるときは、当該役員の沿革を記載した書面）

ロ 住民票の抄本（就任する役員が法人であるときは、当該役員の登記事項証明書）又はこれに代わる書面

ハ 旧氏及び名を、氏名に併せて第145条の届出書に記載した場合において、ロに掲げる書面が当該旧氏及び名を証するものでないときは、当該旧氏及び名を証する書面

ニ 第143条第4号イからチまでのいずれにも該当しない者であることを誓約する書面

信用金庫代理業を行う営業所又は事務所（以下この表において「営業所等」という。）の設置

1 設置した営業所等の名称

2 所在地

3 設置した営業所等で行う信用金庫代理業の業務の内容（所属信用金庫の名称を含む。）

4 事業開始年月日

5 業務取扱時間及び休日

1 理由書

2 設置した営業所等の組織及び人員配置を記載した書面

3 設置した営業所等の付近見取図（近隣に所属信用金庫がある場合には、その距離を記載したもの。）

4 設置した営業所等の間取図（防犯カメラ、警備状況等の整備状況の記載を含む。）

5 顧客情報管理体制及び顧客の財産と信用金庫代理業者の財産との分別管理体制を記載した書面

営業所等の所在地の変更

1 名称及び変更前の所在地

2 変更後の所在地

3 変更年月日

4 営業時間及び休日

理由書

営業所等の名称の変更

1 変更前の名称及び所在地

2 変更後の名称

3 変更年月日

理由書

営業所等の廃止

1 廃止した営業所等の名称及び所在地

2 廃止年月日

1 理由書

2 廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

3 廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

所属信用金庫の変更

1 新たに所属信用金庫から委託を受けることとなつた場合

イ 当該所属信用金庫の名称

ロ 当該委託を受けて信用金庫代理業を行う営業所等の名称及び所在地

ハ 当該営業所等で行う信用金庫代理業の業務の内容

ニ 当該委託を受けた業務を開始する年月日

2 新たに信用金庫代理業再委託者から再委託を受けることとなつた場合

イ 所属信用金庫の名称

ロ 当該信用金庫代理再委託者の商号等

ハ 当該再委託を受けて信用金庫代理業を行う営業所等の名称及び所在地

ニ 当該営業所等で行う信用金庫代理業の業務の内容

ホ 当該再委託を受けた業務を開始する年月日

3 所属信用金庫から委託を受けなくなつた場合

イ 当該所属信用金庫の名称

ロ 当該所属信用金庫のために信用金庫代理業の業務を行つていた営業所等の名称及び所在地

ハ 業務を廃止した年月日

4 信用金庫代理業再委託者からの再委託を受けなくなつた場合

イ 所属信用金庫の名称

ロ 当該所属信用金庫のために信用金庫代理業の業務を行つていた営業所等の名称及び所在地

ハ 当該信用金庫代理業再委託者の商号等

ニ 業務を廃止した年月日

1 理由書

2 新たに所属信用金庫から委託を受けることとなつた場合には、当該委託契約書の写し

3 新たに信用金庫代理業再委託者から再委託を受けることとなつた場合には、当該再委託に係る委託契約書の写し

4 所属信用金庫から委託を受けなくなつた場合

イ 業務廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

ロ 業務廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

5 信用金庫代理業再委託者からの再委託を受けなくなつた場合

イ 業務廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

ロ 業務廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

他に営む業務の種類の変更

1 開始又は廃止した業務の種類

2 開始又は廃止年月日

1 理由書

2 業務を開始する場合にあつては、当該業務の内容及び方法を記載した書面

信用金庫代理業者である個人又は信用金庫代理業者である法人の役員が常務に従事する他の法人の変更

1 新たに他の法人の常務に従事することとなつた場合

イ 当該他の法人の商号又は名称

ロ 主たる営業所等の所在地

ハ 業務の種類

ニ 信用金庫代理業者が法人である場合は、新たに常務に従事することとなつた役員の氏名

2 他の法人の常務に従事しないこととなつた場合

イ 当該他の法人の商号又は名称

ロ 当該他の法人の主たる営業所等の所在地

ハ 信用金庫代理業者が法人である場合は、当該他の法人の常務に従事しないこととなつた役員の氏名

3 現在常務に従事している他の法人の商号又は名称、主たる営業所等の所在地及び業務の種類に変更があつた場合には、当該変更の内容

4 変更年月日

理由書

信用金庫代理業者である個人が、総株主等の議決権の100分の50を超える議決権を保有する法人等又は当該法人等の子法人等の変更

1 当該法人等又は当該法人等の子法人等の商号又は名称

2 当該法人等又は当該法人等の子法人等の主たる営業所等の所在地

3 当該法人等又は当該法人等の子法人等の代表者の氏名又は名称

4 当該法人等又は当該法人等の子法人等の業務の内容

5 変更年月日

理由書

信用金庫代理業者である法人の子法人等又は信用金庫代理業者である法人の親法人等若しくは当該親法人等の子法人等（当該信用金庫代理業者である法人を除く。）の変更

1 当該子法人等又は当該親法人等若しくは当該親法人等の子法人等（当該信用金庫代理業者である法人を除く。）の商号又は名称

2 当該子法人等又は当該親法人等若しくは当該親法人等の子法人等（当該信用金庫代理業者である法人を除く。）の主たる営業所等の所在地

3 当該子法人等又は当該親法人等若しくは当該親法人等の子法人等（当該信用金庫代理業者である法人を除く。）の代表者の氏名又は名称

4 当該子法人等又は当該親法人等若しくは当該親法人等の子法人等（当該信用金庫代理業者である法人を除く。）の業務の内容

5 変更年月日

理由書

信用金庫代理業者である法人の役員が営んでいる事業の変更

1 新たに事業を営む場合には、当該事業の種類

2 事業を廃止した場合には、廃止した事業の種類

3 事業の内容を変更した場合には、当該変更の内容

4 変更年月日

理由書

信用金庫代理業の業務の内容及び方法の変更

1 変更の内容

2 変更年月日

1 理由書

2 変更後の信用金庫代理業の業務の内容及び方法を記載した書面

3 信用金庫代理業の業務の内容及び方法を記載した書面の変更箇所の新旧対照表

届出事項

記載事項

添付書類

信用金庫代理業を廃止したとき

廃業年月日

1 理由書

2 法人であるときは、信用金庫代理業を廃止することを決定した株主総会（これに準ずる機関を含む。）の議事録

3 廃業までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

4 廃業後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

会社分割（吸収分割）により信用金庫代理業の全部の承継をさせたとき

1 承継先の商号

2 吸収分割年月日

1 理由書

2 吸収分割契約の内容を記載した書面

3 吸収分割承継会社の登記事項証明書（これに準ずるものを含む。）

4 信用金庫代理業の全部の承継をさせることを決定した株主総会又は取締役会（これらに準ずる機関を含む。以下この表において同じ。）の議事録その他必要な手続があつたことを証する書面

5 吸収分割の手続を記載した書面

信用金庫代理業の全部の譲渡をしたとき

1 譲渡先の商号又は名称

2 譲渡年月日

1 理由書

2 譲渡契約の内容を記載した書面

3 法人の登記事項証明書（これに準ずるものを含む。以下この表において同じ。）

4 信用金庫代理業の全部の譲渡をすることを決定した株主総会又は取締役会の議事録その他必要な手続があつたことを証する書面

5 事業譲渡の手続を記載した書面

信用金庫代理業者である個人が死亡したとき

死亡年月日

1 当該信用金庫代理業者である個人の除籍簿の謄本

2 信用金庫代理業者である個人が死亡した後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

信用金庫代理業者である法人が合併により消滅したとき

1 合併の相手方の商号又は名称

2 合併年月日

3 合併の方法

1 理由書

2 合併契約の内容を記載した書面

3 法人の登記事項証明書

4 合併することを決定した株主総会又は取締役会の議事録その他必要な手続があつたことを証する書面

5 合併の手続を記載した書面

信用金庫代理業者である法人が破産手続開始の決定により解散したとき

1 破産手続開始の申立てを行つた年月日

2 破産手続開始の決定を受けた年月日

1 裁判所が破産管財人を選定したことを証する書面

2 破産手続開始の決定後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

信用金庫代理業者である法人が合併及び破産手続開始の決定以外の理由により解散したとき

解散年月日

1 理由書

2 清算人に係る登記事項証明書（これに準ずるものを含む。）

3 清算人による解散後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

金融サービスの提供及び利用環境の整備等に関する法律第12条の登録（預金等媒介業務の種別に係るものに限る。）又は同法第16条第1項の変更登録（預金等媒介業務の種別の追加に係るものに限る。）を受けたとき

登録又は変更登録を受けた年月日

1 理由書

2 金融サービスの提供及び利用環境の整備等に関する法律第14条第2項（同法第16条第2項において準用する場合を含む。）の通知の写し

届出事項

記載事項

添付書類

委託信用金庫の変更

1 新たに委託信用金庫から委託を受けることとなる場合

イ 当該委託信用金庫の名称

ロ 当該委託を受けて信用金庫電子決済等取扱業を行う営業所の名称及び所在地

ハ 当該営業所で行う信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容

ニ 当該委託を受ける業務を開始する年月日

2 委託信用金庫が名称を変更する場合

イ 変更後の名称

ロ 変更前の名称

ハ 変更年月日

1 理由書

2 新たに委託信用金庫から委託を受けることとなる場合には、その委託契約書の案

信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容及び方法の変更（顧客からの申込みの受付方法の変更に限る。）

1 変更の内容

2 変更年月日

1 理由書

2 変更後の信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容及び方法を記載した書面

3 信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容及び方法を記載した書面の変更箇所の新旧対照表

届出事項

記載事項

添付書類

商号及び住所の変更

1 変更後の商号及び住所

2 変更前の商号及び住所

3 変更年月日

変更に係る事項を記載した登記事項証明書（これに準ずるものを含む。以下この表において同じ。）

資本金の額の変更

1 変更前の資本金の額

2 変更後の資本金の額

3 変更年月日

理由書

信用金庫電子決済等取扱業を行う営業所（以下この表において「営業所」という。）の名称の変更

1 変更前の名称及び所在地

2 変更後の名称

3 変更年月日

営業所の設置

1 設置した営業所の名称

2 所在地

3 設置した営業所で行う信用金庫電子決済等取扱業に係る業務の内容

4 事業開始年月日

営業所の所在地の変更

1 名称及び変更前の所在地

2 変更後の所在地

3 変更年月日

営業所の廃止

1 廃止した営業所の名称及び所在地

2 廃止年月日

主たる営業所の名称又は所在地の変更（信用金庫電子決済等取扱業者が外国法人であり、外国に主たる営業所を有する場合に限る。）

1 変更前の主たる営業所の名称又は所在地

2 変更後の主たる営業所の名称又は所在地

3 変更年月日

変更に係る事項を記載した登記事項証明書

役員（銀行法第52条の60の4第1項第4号に規定する役員をいい、役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。以下この表において同じ。）の変更

1 変更があつた役員の氏名又は名称及び役職名

2 就任又は退任年月日

1 法人の登記事項証明書

2 就任する役員に係る次に掲げる書面

イ 履歴書（就任する役員が法人であるときは、当該役員の沿革を記載した書面）

ロ 住民票の抄本（就任する役員が法人であるときは、当該役員の登記事項証明書）又はこれに代わる書面

ハ 旧氏及び名を、氏名に併せて第169条の8第2項の届出書に記載した場合において、ロに掲げる書面が当該旧氏及び名を証するものでないときは、当該旧氏及び名を証する書面

ニ 銀行法第52条の60の6第1項第9号イからホまでのいずれにも該当しない者であることを当該役員が誓約する書面

委託信用金庫からの委託の廃止

1 委託信用金庫の名称

2 当該委託信用金庫のために信用金庫電子決済等取扱業の業務を行つていた営業所の名称及び所在地

3 業務を廃止した年月日

1 理由書

2 業務廃止までの日程を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

3 業務廃止後の措置を記載した書面（顧客情報管理の取扱い等を含む。）

信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容及び方法の変更（顧客からの申込みの受付方法の変更を除く。）

1 変更の内容

2 変更年月日

1 理由書

2 変更後の信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容及び方法を記載した書面

3 信用金庫電子決済等取扱業の業務の内容及び方法を記載した書面の変更箇所の新旧対照表

顧客からの苦情又は相談に応ずる営業所の所在地又は連絡先の変更

1 変更前の顧客からの苦情又は相談に応ずる営業所の所在地又は連絡先

2 変更後の顧客からの苦情又は相談に応ずる営業所の所在地又は連絡先

3 変更年月日

主要株主（第169条の3第1項第2号に規定する主要株主をいう。以下この表において同じ。）の氏名、商号又は名称の変更

1 変更前の主要株主の氏名、商号又は名称

2 変更後の主要株主の氏名、商号又は名称

3 変更年月日

株主の名簿

認定信用金庫電子決済等取扱事業者協会への加入

1 加入した認定信用金庫電子決済等取扱事業者協会の名称

2 加入年月日

認定信用金庫電子決済等取扱事業者協会に加入した事実を確認することができる書面

認定信用金庫電子決済等取扱事業者協会からの脱退

1 脱退した認定信用金庫電子決済等取扱事業者協会の名称

2 脱退年月日

認定信用金庫電子決済等取扱事業者協会から脱退した事実を確認することができる書面

委託に係る業務の内容又は委託先の変更

1 変更の内容

2 変更年月日

届出事項

記載事項

添付書類

商号、名称又は氏名（以下この表において「商号等」という。）の変更

1 新商号等

2 旧商号等

3 変更年月日

法人であるときは、変更に係る事項を記載した登記事項証明書（これに準ずるものを含む。以下この表において同じ。）

日本における代理人の商号等の変更（信用金庫電子決済等代行業者が外国に住所を有する個人である場合に限る。）

1 新商号等

2 旧商号等

3 変更年月日

日本における代理人が法人であるときは、変更に係る事項を記載した登記事項証明書又はこれに代わる書面、日本における代理人が個人であるときは、住民票の抄本又はこれに代わる書面

日本における代理人の変更（信用金庫電子決済等代行業者が外国に住所を有する個人である場合に限る。）

1 変更前の日本における代理人の商号等

2 変更後の日本における代理人の商号等

3 変更年月日

1 理由書

2 変更後の日本における代理人の住民票の抄本（当該日本における代理人が法人であるときは、当該日本における代理人の登記事項証明書）又はこれに代わる書面

役員（銀行法第52条の61の3第1項第2号に規定する役員をいい、役員が法人であるときは、その職務を行うべき者を含む。以下この表において同じ。）の変更

1 変更があつた役員の氏名又は名称及び役職名

2 就任又は退任年月日

1 法人の登記事項証明書

2 就任する役員に係る次に掲げる書面

イ 履歴書（就任する役員が法人であるときは、当該役員の沿革を記載した書面）

ロ 住民票の抄本（就任する役員が法人であるときは、当該役員の登記事項証明書）又はこれに代わる書面

ハ 旧氏及び名を、氏名に併せて第170条の2の6第1項の届出書に記載した場合において、ロに掲げる書面が当該旧氏及び名を証するものでないときは、当該旧氏及び名を証する書面

ニ 銀行法第52条の61の5第1項第2号ロ（1）から（6）までのいずれにも該当しない者であることを当該役員が誓約する書面

信用金庫電子決済等代行業を営む営業所又は事務所（以下この表において「営業所等」という。）の設置

1 設置した営業所等の名称

2 所在地

3 設置した営業所等で営む信用金庫電子決済等代行業に係る業務の内容

4 営業開始年月日

営業所等の所在地の変更

1 名称及び変更前の所在地

2 変更後の所在地

3 変更年月日

営業所等の名称の変更

1 変更前の名称及び所在地

2 変更後の名称

3 変更年月日

営業所等の廃止

1 廃止した営業所等の名称及び所在地

2 廃止年月日

主たる営業所又は事務所の名称又は所在地の変更（信用金庫電子決済等代行業者が外国法人又は外国に住所を有する個人であり、外国に主たる営業所又は事務所を有する場合に限る。）

1 変更前の主たる営業所又は事務所の名称又は所在地

2 変更後の主たる営業所又は事務所の名称又は所在地

3 変更年月日

変更に係る事項を記載した登記事項証明書

利用者からの苦情又は相談に応ずる営業所又は事務所の所在地又は連絡先の変更

1 変更前の利用者からの苦情又は相談に応ずる営業所又は事務所の所在地又は連絡先

2 変更後の利用者からの苦情又は相談に応ずる営業所又は事務所の所在地又は連絡先

3 変更年月日

認定信用金庫電子決済等代行事業者協会への加入

1 加入した認定信用金庫電子決済等代行事業者協会の名称

2 加入年月日

認定信用金庫電子決済等代行事業者協会に加入した事実を確認することができる書面

認定信用金庫電子決済等代行事業者協会からの脱退

1 脱退した認定信用金庫電子決済等代行事業者協会の名称

2 脱退年月日

認定信用金庫電子決済等代行事業者協会から脱退した事実を確認することができる書面

委託に係る業務の内容又は委託先の変更

1 変更の内容

2 変更年月日